🌔 Vết Sẹo Tập Cuối

Vậy nên, tập thở trong giai đoạn phục hồi là một phần quan trọng ở tất cả bệnh nhân COVID-19. Bệnh nhân COVID-19 đã phục hồi và âm tính với SARS-CoV-2. Suy kiệt khối cơ và trống rỗng các kho dự trữ dưỡng chất trong cơ thể Truyện gay 18+: THẰNG MẶT SẸO - Tập 5: Men say tình ái. Nó muốn làm tình với anh lần nữa. Con cặc khủng của anh không làm nó hoảng sợ mà ngược lại, tình . 1. Tập phim Chú Chó Nhút yếu Tập Cuối Cùng, Courage The … Bạn đang xem: Chú chó nhút nhát courage Tác giả: hanagaming.com Xếp hạng: 3 ⭐ ( 13110 lượt reviews ) Xếp hạng cao nhất: 5 ⭐ Xếp hạng rẻ nhất: 3 ⭐ Tóm tắt: Đâу là 3 bộ phim truyện không thất lạᴄ thì ᴄũng bị ᴄấm ᴄhiếu ᴄủa ᴄáᴄ bộ phim truyền Năm 1911 cuốn từ điển Encyclopedia Britannica đã trình bày khái niệm về thủy trị liệu và chia ra các phương pháp: tắm bằng túi nước, tắm bằng túi khí nóng, tắm nước (tắm phun, tắm vòi sen, tắm bồn xoáy…), tắm hơi, tắm suối khoáng, tắm toàn thân, tắm từng bộ phận cơ Bạn đang xem: Cách trị vết thâm lâu năm. quy trình tăng sinh và sau cuối là tái tạo. Sẹo được hiện ra trong quy trình cuối của quá trình phục hồi tổn thương. Trong quy trình tiến độ tái tạo, da non mới hình thành siêu nhạy cảm, duy nhất là đối với ánh nắng mặt trời Siêu âm Doppler thai nhi 3 tháng cuối Siêu âm tầm soát dị tật thai nhi 5. Siêu âm cơ xương khớp Kỹ thuật tạo vạt da tại chỗ điều trị sẹo bỏng C. ĐIỀU TRỊ VẾT THƯƠNG MẠN TÍNH Thay băng điều trị vết thương mạn tính massage sẹo với các thuốc làm mềm sẹo Tập Duới đây là các thông tin và kiến thức về chủ đề phim anh sang thien duong tap 30 hay nhất do chính tay đội ngũ interconex.edu.vn biên soạn và tổng hợp cùng với các chủ đề liên quan khác như: Thiên đường ở bên ta tập 33, Thiên đường ở bên ta tập 31, Hạnh phúc Quanh Ta Tập cuối, Thiên Đường Ở Bên Ta Tập cuối Nghệ sĩ Hồng Đăng bị cắt các cảnh quay trong những tập cuối. Việc nhân vật Hồng Đăng bị cắt vai không còn xuất hiện khiến nhiều khán giả lo lắng về sức hút của bộ phim. Không ít khán giả thắc mắc về việc cắt vai hoàn toàn của Hồng Đăng có ảnh hưởng đến 19h45 Phim truyện Trung Quốc : Ẩn thế giả môn - Tập 9: 20h30 Chương trình : Vệ sinh an toàn thực phẩm _ Số 6: 20h45 Phim : SitCom _Mãi là số 2 ( P2 ) 21h00 Phim truyện Việt Nam : Vết Sẹo - Tập 7: 21h45 CT : Cảnh báo AT sống _ Hiểm họa từ hạt nêm giá rẻ nYYyl. Một số người đang gặp các vấn đề sau đây cần thận trọng khi áp dụng thủ thuật này Rối loạn đông máu Nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus Mụn trứng cá Bệnh nhân có tiền sử sẹo phì đại hoặc sẹo lồi Retinoid uống toàn thân hiện tại hoặc gần đây trong vòng 12 tháng ví dụ acitretin, isotretinoin >>> Xem thêm Chấm TCA là gì? Trị sẹo rỗ bằng TCA có đau không? Các trường hợp trên cần nên tham khảo ý kiến các chuyên khoa da liễu trước khi áp dụng quy trình bóc tách sẹo. Bóc tách đáy sẹo có hiệu quả không? Mặc dù không có nhiều nghiên cứu về tính hiệu quả của bóc tách sẹo, nhưng theo 1 nghiên cứu 2010 cho thấy rằng phương pháp cắt đáy sẹo giúp cải thiện vĩnh viễn sẹo mụn trứng cá. Bên cạnh đó, dựa theo nghiên cứu 2005, bóc tách sẹo rỗ được áp dụng với 40 người tham gia, báo cáo rằng mặc dù các vết sẹo mụn không được chữa lành hoàn toàn, nhưng 90% bệnh nhân cho biết các vết sẹo mụn của họ đã được cải thiện. Ngoài ra, một nghiên cứu khác được thực hiện vào 2016 đã so sánh 3 phương pháp điều trị sẹo mụn trong số 45 người tham gia. 3 phương pháp điều trị này bao gồm bóc tách sẹo, lăn kim siêu vi điểm và laser phân đoạn CO2. Trong số 3 phương pháp điều trị thử nghiệm, các bác sĩ đã đánh giá tiểu phẫu cắt đáy sẹo là thành công nhất. Tuy nhiên, vẫn cần có những nghiên cứu sâu hơn về hiệu quả cũng như độ an toàn của phương pháp cắt đáy sẹo. >>> Bạn có thể quan tâm Các phương pháp trị sẹo lõm lâu năm, lấp đầy sẹo hiệu quả Những điều lưu ý trước khi thực hiện thủ thuật Hãy chắc chắn rằng bạn không sử dụng bất kỳ chất làm loãng máu nào chẳng hạn như aspirin, rượu, bạch quả hoặc vitamin E trước khi làm thủ thuật. Làn da nên được làm sạch kỹ trước khi thực hiện cắt đáy sẹo, vì kim sẽ được đưa qua da và bất kỳ vết thương hở nào trên da đều có thể gây ra tình trạng nhiễm trùng da. Vì thế, tuyệt đối không nên thực hiện bóc tách sẹo ở các vùng da đang bị nhiễm trùng hoặc nổi mụn. Quy trình thực hiện bóc tách sẹo Bóc tách sẹo là quy trình được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, có nghĩa là bạn không cần phải nhập viện sau khi kết thúc quy trình này. Đầu tiên, các bác sĩ da liễu sẽ giải thích cho bạn các bước trước khi bắt đầu thực hiện quy trình. Bước 1 Để bắt đầu, bác sĩ sẽ làm sạch khu vực xung quanh vết sẹo mụn. Các rìa sẹo có thể được xác định bằng các điểm đánh dấu phẫu thuật, điều chỉnh ánh sáng từ trên cao để khoanh vùng các vết sẹo lõm. Bước 2 Sau đó, bác sĩ sẽ bôi thuốc tê cục bộ để làm đông và làm tê da của bạn, giúp bạn không cảm thấy đau trong quá trình thực hiện. Nguồn dermnetnz Bước 3 Tiếp theo, bác sĩ tiếp tục đưa 1 cây kim theo chiều ngang vào da, tiến sâu vào lớp hạ bì và di chuyển qua lại theo hình cánh quạt ngay vị trí bên dưới vết sẹo. Điều này giúp giải phóng vết sẹo khỏi mô bên dưới. Kim được quay 90 độ và di chuyển một lần nữa theo chuyển động giống như cánh quạt qua vết sẹo trên da. Cuối cùng, kim được rút ra và vắt theo chu vi xung quanh điểm thoát để ngăn hình thành khối máu tụ lớn do chảy máu. Nguồn aestheticsjournal Bước 4 Sau khi quy trình kết thúc, bác sĩ thường dùng áp lực thủ công và nước đá để chườm lạnh lên vết thương trong vòng vài phút để giúp ngưng chảy máu và tình trạng viêm nhiễm. Bạn sẽ được theo dõi trong khoảng thời gian 1-2 giờ sau khi làm thủ tục trước khi có thể rời phòng khám. Số lượng và cường độ các cuộc tiểu phẫu bóc tách sẹo sẽ được giới hạn trong lần điều trị đầu tiên để quan sát phản ứng của bệnh nhân, đặc biệt khi điều trị cắt đáy sẹo các khu vực có khuynh hướng phì đại sau khi bóc tách sẹo. Quá trình này sẽ được lặp lại tùy theo kích thước và hình dạng của sẹo. Ưu điểm của phương pháp cắt đáy sẹo So với với những phương pháp điều trị sẹo khác thì phương pháp bóc tách sẹo có những ưu điểm sao Phương pháp bóc tách sẹo hiệu quả đối với sẹo lâu năm, sẹo sâu Có thể cắt đứt giữa chân đáy sẹo và bề mặt da giúp đẩy sẹo nhanh hơn Có thể thấy rõ kết quả sau vài lần điều trị cắt đáy sẹo Chăm sóc da sau khi làm thủ thuật Tránh chạm tay vào mặt. Bạn nên tránh chạm tay vào mặt và đảm bảo tay luôn trong trạng thái sạch sẽ. Điều này sẽ giúp hạn chế đưa trực tiếp vi khuẩn lên bề mặt da. Làm sạch da mặt. Điều quan trọng là bạn cần phải làm sạch da mặt 2 lần/ngày đợi 48 tiếng sau khi làm thủ thuật để làm sạch da mặt và từ 8-12 giờ cho lần vệ sinh da mặt tiếp theo Chế độ ăn uống và sinh hoạt. Tránh thức ăn và đồ uống nóng nhiệt độ nóng trong 24 giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật. Ngoài ra, không nên tập thể dục mạnh hoặc dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào như ibuprofen và aspirin trong 48 giờ sau đó. Duy trì trị mụn. Việc tiếp tục duy trì chế độ trị mụn vài ngày sau khi làm thủ thuật là điều quan trọng để ngăn ngừa mụn nổi nhiều hơn. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ da liễu của bạn để biết thời gian chính xác. Bảo vệ da trước tác hại ánh nắng. Bạn nên tránh nắng hoặc chống nắng thật kỹ khi ra đường bằng cách sử dụng kem chống nắng có chỉ số SPF 50 trở lên, hoặc mặc đồ dài tay để bảo vệ làn da tối ưu. Không cạy mụn. Thông thường sau khi bóc tách mụn từ 7-10 ngày, làn da bắt đầu đóng vảy. Bạn tuyệt đối không nên tự ý cạy mà hãy để vảy được bong tự nhiên, tránh tổn thương da. >>> Bạn có thể quan tâm Mụn bọc để lại sẹo rỗ, đâu là giải pháp điều trị hiệu quả? Các tác dụng phụ Sau khi làm thủ thuật cắt đáy sẹo này, bạn không chỉ cảm thấy đau mà còn bị sưng và bầm tím tại chỗ tiêm sau khi cắt đáy sẹo. Một số tác dụng phụ khi thực hiện bóc tách sẹo như Nhiễm trùng trong hoặc xung quanh chỗ tiêm thường biểu hiện dưới dạng mụn sẩn hoặc mụn mủ cục bộ Thay đổi màu da, tăng sắc tố da tạm thời sau viêm Chấn thương dây thần kinh hoặc mạch máu, rất có thể ở các vị trí hàm dưới, thái dương và trước não thất Tụ máu xung quanh vết sẹo các khối tụ máu nhỏ là điều bình thường Sẹo phì đại 5–10% hoặc sẹo lồi, thường xuất hiện ở vùng da quanh mắt, nếp gấp, mụn thịt và môi trên Mất bao lâu để lành vết thương? Trong 24-48 giờ đầu tiên, da bạn sẽ cảm thấy mềm và đau là điều hoàn toàn bình thường. Tình trạng đau, sưng và bầm tím thường mất từ 1-2 tuần để tự chữa lành. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh hoặc kháng viêm để hỗ trợ quá trình chữa bệnh trong 5-7 ngày sau khi điều trị bất kỳ cơn đau hoặc kích ứng kéo dài nào. Số buổi điều trị bạn cần sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết sẹo, cũng như khả năng hình thành mô sẹo của cơ thể. Đôi khi, có thể mất vài tháng để vết sẹo dần mờ đi. Các phương pháp thay thế Bóc tách sẹo có thể được khuyến khích khi kết hợp với các phương pháp điều trị y tế khác để làm giảm sự xuất hiện của sẹo và đẩy nhanh hiệu quả. Các phương pháp điều trị này có thể bao gồm Retinoids tại chỗ. Các loại thuốc bôi kê đơn này có chứa vitamin A, có công dụng giúp làm mờ sẹo. Microneedling. Quy trình tại phòng khám này sử dụng các đầu kim siêu nhỏ để kích thích sản sinh collagen. Và có thể được thực hiện an toàn sau hơn 1 ngày bóc tách sẹo. Mài da Dermabrasion. Kỹ thuật này bao gồm việc sử dụng bàn chải sắt để tẩy tế bào chết lớp da trên cùng của bạn. Phương pháp này thường hiệu quả nhất đối với các vết sẹo nông. Điều trị bằng laser. Phương pháp điều trị này bao gồm việc sử dụng tia laser để loại bỏ lớp da trên cùng của bạn và giúp chữa lành sẹo. Mặt nạ hóa học. Lột da bằng hóa chất cũng giúp cải thiện sẹo bằng cách loại bỏ lớp da trên cùng. Mất bao lâu để thấy hiệu quả? Thông thường quy trình này được lặp lại từ 3-6 lần với ít nhất 4 tuần giữa mỗi lần điều trị. Kết quả thường được nhìn thấy sau từ 1 đến 3 tháng. Sau đó, làn da sẽ được tiếp tục tái tạo cho đến một năm sau khi điều trị. Tuy nhiên bạn cần nhớ rằng mục tiêu cuối cùng của phương pháp bóc tách sẹo là giúp cải thiện sẹo mụn chứ không phải làm sẹo biến mất hoàn toàn. Do đó, mức độ cải thiện phần lớn sẽ phụ thuộc vào loại sẹo và màu da của từng người. Bên cạnh đó bạn cần nhớ rằng bóc tách sẹo không được dành cho tất cả các loại sẹo mụn, đặc biệt là không dùng để điều trị sẹo lồi. Bóc tách sẹo được xem là thủ thuật ngoại trú an toàn và hiệu quả để giảm sự xuất hiện của sẹo mụn. Những vết thâm sau khi bóc tách sẹo là một biểu hiện tất yếu trong quá trình lành vết thương, vì thế sẽ tự mờ dần và biến mất sau một khoảng thời gian tùy theo cơ địa của từng người. Nếu bạn muốn biết thêm về phương pháp bóc tách sẹo, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ xem bạn có phù hợp với cách điều trị này hay không trước khi áp dụng. Thuốc làm mờ sẹo được sử dụng tại chỗ bằng cách bôi ngoài da dưới dạng tinh chất, gel hoặc kem... Thuốc làm mờ sẹo có tác dụng điều trị các loại sẹo khác nhau như sẹo lõm, sẹo rỗ, sẹo lồi và sẹo thâm. Bên cạnh đó, sản phẩm này còn hỗ trợ ngăn ngừa hình thành sẹo và cung cấp nhiều dưỡng chất cần thiết cho làn da thương tổn, qua đó hỗ trợ quá trình hồi phục diễn ra tốt thời điểm nào sử dụng thuốc mờ sẹo thâm sẽ mang lại hiệu quả tốt nhất? Vấn đề này còn tùy thuộc vào quá trình hồi phục của tổn thương da nhưng nhìn chung sẽ diễn ra như sauVết thương giai đoạn đầu sẽ được cơ thể bảo vệ khỏi sự lây nhiễm của các chủng vi khuẩn và hạn chế các yếu tố tác động từ bên ngoài thông qua việc điều động một lượng bạch cầu đến tập trung tại miệng vết thương, do đó đa phần vết thương sẽ có biểu hiện sưng đỏ do phản ứng viêm;Sau đó, cơ thể sẽ kích hoạt quá trình sản xuất mô và tế bào mới để vết thương nhanh chóng phục hồi. Khi đó, phần miệng vết thương sẽ có màu đỏ sẫm trong một khoảng thời gian;Cuối cùng, vết thương sẽ hình thành vảy da, tiếp đến là sự xuất hiện của tế bào da non để thay thế khi vảy bong tróc. Theo các chuyên gia, đây chính là khoảng thời gian lý tưởng để sử dụng các loại thuốc làm mờ sẹo thâm nhằm mang lại hiệu quả tốt nhất. Lưu ý thuốc sẽ phát huy hiệu quả cao nhất khi người dùng chọn đúng sản phẩm phù hợp với vết thương và cơ địa bản Dermatix UltraDermatix Ultra là sản phẩm thuốc làm mờ sẹo có hiệu quả tương đối tốt và đã được nhiều người bệnh đánh giá cao. Sản phẩm này được chỉ định cho đối tượng có nguy cơ hình thành sẹo lõm do mụn hoặc do bệnh thủy đậu. Ưu điểm của Dermatix Ultra là rất dịu nhẹ nên phù hợp cho cả người trưởng thành lẫn trẻ phần của thuốc làm mờ sẹo Dermatix Ultra Phenyl Trimethicone, Dimethicone, Polysilicone-1...Công dụng của Dermatix UltraKhắc phục sẹo hở đang trong quá trình lành và hạn chế hình thành sẹo lồi;Làm lành sẹo do côn trùng cắn, các vết thương ngoài da hoặc vết mổ;Hạn chế thay đổi sắc tố da của vết thương, đồng thời giúp da mềm và nhanh chóng tái ContractubexContractubex là thuốc làm mờ sẹo lõm xuất xứ từ Đức, đặc biệt là sẹo do thủy đậu. Thành phần bao gồm hành tây, Heparin và Allantoin...Công dụng của thuốc làm mờ sẹo ContractubexCải thiện sẹo lõm trên vết thương mới và ngăn ngừa hình thành sẹo;Đối với sẹo cũ, người dùng cần sử dụng Contractubex trong thời gian thì vết sẹo sẽ mờ đi theo thời điểm bôi thuốc Contractubex tốt nhất là ngay khi miệng vết thương hình thành da non và khô dần, bôi 2-3 lần/ngày trong thời gian ít nhất 3 Scar RejuvasilScar Rejuvasil xuất xứ từ Mỹ và là sản phẩm đi đầu trong điều trị sẹo lồi hay sẹo phì đại. Thành phần của Rejuvasil có đến 97% silicone y tế chất lượng cao, còn lại là Squalane, dầu Emu và Tetrahexyldecyl dụng của thuốc làm mờ sẹo này bao gồmHỗ trợ làm lành hoàn toàn sẹo lồi;Cải thiện và tăng độ đàn hồi cho làn da;Tái tạo tế bào da và giúp vùng da bị sẹo sáng màu hơn;Hỗ trợ làm giảm và mờ sẹo lâu năm;Ngăn ngừa hình thành các vết sẹo dùng cần làm sạch làn da trước khi thoa kem. Sau đó lấy một lượng thuốc làm mờ sẹo vừa đủ ra tay rồi tiến hành thoa đều lên vết sẹo theo một chiều nhất định không massage. Khi thuốc khô lại nó sẽ tạo ra một lớp màng trong suốt để bảo vệ vết sẹo khỏi các tác động bên ngoài. Sản phẩm này cần sử dụng 3-4 lần/ngày trong thời gian ít nhất 2 tháng mới có thể mang lại hiệu ScargelThuốc làm mờ sẹo ScarGel đặc trị sẹo lồi, sẹo lõm do vết thương hở sau mụn, phẫu thuật và chấn thương ngoài da. Thành phần của Scargel hoàn toàn từ thiên nhiên và lành tính với da như Allium Cepa, Allantoin, Hydrolyzed Collagen, Panthenol Sodium Hyaluronate...Công dụng của ScargelThúc đẩy hình thành cấu trúc da và làm liền sẹo nhanh chóng;Giúp vết sẹo mềm, hỗ trợ tái tạo và làm đều màu Scar EsthetiqueScar Esthetique là thuốc làm mờ sẹo thâm, sẹo lõm, sẹo rỗ xuất xứ từ Mỹ. Sản phẩm này thuốc mờ sẹo thâm này được các chuyên gia đánh giá cao về chất lượng với thành phần bao gồm 23 hoạt chất, trong đó 10 chất chống oxy hóa mạnh, 2 polypeptide, silicone lỏng và một số dưỡng chất có nguồn gốc thực dụng của Scar EsthetiqueLàm đầy sẹo rỗ hay sẹo lõm và làm mờ sẹo thâm;Kích thích sản sinh collagen giúp da phục hồi nhanh chóng;Hạn chế hình thành sẹo khi vết thương mới lành;Bổ sung dưỡng chất và độ ẩm nuôi dưỡng làn StratadermThuốc làm mờ sẹo Strataderm bao gồm nhiều thành phần hoạt tính như Polydimethyl, Alkyl methyl silicone, Siloxane và một số tá dược lành tính nên rất hiệu quả trong việc điều trị dụng của thuốc mờ sẹo thâm này như sauTái tạo, phục hồi da và làm đầy sẹo lõm;Ngăn ngừa lão hóa và tạo ra lớp màng kháng viêm, kháng khuẩn và ngăn chặn sự xâm nhập tác nhân bên sử dụng Người dùng cần vệ sinh vùng da cần bôi kem, sau đó thoa đều một lớp kem mỏng lên vết sẹo. Khi khô thuốc sẽ tạo nên một lớp màng mỏng để bảo vệ vết sẹo, do đó không được massage da khi thoa HiruscarHiruscar là một trong những thuốc làm mờ sẹo do vết thương hở hiệu quả, xuất xứ từ Nhật Bản và rất nổi tiếng trên thị trường hiện cả các sản phẩm của Hiruscar đều có những thành phần tốt cho da như Vitamin E, Vitamin B3, Aloe Vera, Allium Cepa, Allantoin và MPS nên hỗ trợ ngăn ngừa sẹo hiệu dụng của Hiruscar như sauHỗ trợ làm mờ nhanh vết sẹo thâm, bao gồm vết sẹo dưới 2 năm như sẹo lồi, sẹo lõm;Giảm thâm đỏ do sẹo;Thúc đẩy quá trình tái tạo mô và lành sẹo;Làm mềm và dưỡng ẩm vùng sử dụng Người dùng vệ sinh da sạch sẽ, sau đó lấy lượng kem vừa đủ thoa đều lên sẹo mỗi ngày 2-3 lần và kiên trì trong 3-6 tháng để nhận được hiệu quả cao nhất. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Vết rách là rách ở mô mềm của cơ sóc vết rách Cho phép lành vết thương nhanhGiảm nguy cơ nhiễm trùngTối ưu kết quả thẩm mỹ Quá trình lành vết rách bắt đầu ngay sau khi chấn thương do cục máu đông hình thành và các bạch cầu, bạch cầu trung tính và đại thực bào đến để thực bào các mảnh nhỏ, tế bào chết và vi khuẩn. Đại thực bào làm tăng quá trình hình thành nguyên bào sợi và mạch tân tạo. Nguyên bào sẽ lắng động collagen, thường bắt đầu trong vòng 48h và đạt tối đa trong khoảng 7 ngày. Sự lắng đọng collagen về cơ bản hoàn thành trong 1 tháng, nhưng sự hình thành sợi collagen chậm hơn khi các sợi trải qua sự liên kết chéo. Độ đàn hồi vết thương đạt 20% sau 3 tuần, 60% sau 4 tháng, và tối đa là 1 năm; sức bền vết thương không bao giờ trở thành tương đương với trạng thái trước tổn tế bào biểu mô từ cạnh vết thương di chuyển qua vết thương ngay sau khi bị thương. Một vết thương được phãu thuật sửa chữa liền vết thương thì đầu, chúng tạo thành hàng rào bảo vệ hiệu quả trước với nước và vi khuẩn trong 12 đến 24 giờ và biểu bì liền lại trong khoảng 5 ngày. Một vết thương không được khâu phục hồi nghĩa là liền thì hai, quá trình biểu mô hóa sẽ kéo dài tỉ lệ thuận với kích thước vết có lực đàn hồi trên da vết thương vì bản Bởi vì mô sẹo không khỏe như vùng da lành liền kề, những lực này có xu hướng làm tăng kích thước sẹo, đôi khi dẫn đến sẹo xấu không thể chấp nhận được về mặt thẩm mỹ sau khi kết thúc quá trình liền vết thương. Sự mở rộng sẹo đặc biệt có thể xảy ra khi lực tác động vuông góc với mép vết thương. Xu hướng này lực làm căng rộng vết thương dễ dàng quan sát thấy trong vết thương mới; mép vết thương toác ra cho thấy lực căng vuông góc, mép vết thương rộng đều cho thấy lực tác động song song với vết thương. Mẫu đường khâu da chịu lực căng tối thiểu Hướng lực dọc theo mỗi đường khâu. Vết cắt vuông góc với hướng lực tác động sẽ làm tăng lực căng, do đó sẽ làm vết thương rộng hơn. Yếu tố thường gặp nhất liên quan đến liền vết thương là thiếu máu mô, nhiễm trùng, hoặc cả hai ; .Chi dưới có nguy cơ cao bị nhiễm trùng và liền viết thương kém do kém tưới máu. Da đầu và mặt có nguy cơ thấp nhất. Một số loại thuốc và rối loạn cũng có thể cản trở quá trình chữa lành vết thương. Các bước tiếp theo trong đánh giá vết rách bao gồm Phát hiện và điều trị tổn thương nặng ảnh hưởng đến tính mạngDuy trì huyết độngKhám các cấu trúc tổn thương bên dưới vết thươngVT chảy máu đòi hỏi phải cầm máu trước khi đánh giá. Cầm máu tốt nhất là bằng băng ép trực tiếp và, khi có thể kê cao vị trí chảy máu; kẹp mạch máu bằng dụng cụ nên tránh tối đa vì có thê tổn thương thần kinh kèm theo. Sử dụng thuốc gây tê tại chỗ có chứa epinephrine cũng có thể giúp làm giảm chảy máu. Cẩn trọng và garo tạm thời đầu trên vết thương để bộc lộ rõ vết thương ở bàn tay và ngón giá vết thương cũng đòi hỏi ánh sáng tốt. Sự phóng đại ví dụ kính lúp có thể giúp ích, đặc biệt đối với người kiểm tra có thị lực kém. Để đánh giá đầy đủ vết thương có thể cần phải thăm dò hoặc dùng tay do đó cần gây tê tại chỗ, tuy nhiên khám cảm giác nên khám trước khi gây tê. Đánh giá các tổn thương của cấu trúc bên dưới vết thương bao gồm dây thần kinh, dây chằng, mạch, khớp và xương, cũng như sự hiện diện của dị vật hoặc vết thương xuyên thấu các khoang cơ thể ví dụ, phúc mạc, ngực. Không nhận biết những biến chứng này là một trong những sai sót lớn trong điều trị vết thương thần kinh được gợi ý bởi mất cảm giác hoặc vận động dưới vết thương; nghi ngờ hơn nếu như vết thương gần đường đi của thần kinh quan trọng. Khi khám nên kiểm tra cảm giác xúc giác và chức năng vận động. Phân biệt hai điểm là hữu ích cho thương tích bàn tay và ngón tay; bác sĩ lâm sàng chạm vào da với 2 đầu của một cuộn giấy, đồng thời để xác định sự tách biệt tối thiểu của nhận thức về 2 điểm thường là 2 đến 3 mm. Bình thường có sự khác nhau giữa các bệnh nhân và vị trí trên tay; do đó tốt nhất nên so sánh với vị trí không tổn ngờ tổn thương gân nếu vết thương trên đường đi của gân. Đứt hoàn toàn gân sẽ dẫn tới chi ở tư thế nghỉ ví dụ như bàn chân rơi do đứt gân Achilles, mất co ngón tay tư thế cơ năng khi đứt gân gấp ngón tay vì không còn trương lực từ gân. Biến dạng chi tư thế nghỉ không gặp trong đứt gân bán phần, mà chỉ biểu hiện đau hoặc yếu trong test sức cơ hoặc chỉ phát hiện khi thăm dò vết thương. Vị trí tổn thương cần được khám kĩ trong hết tầm vận động của khớp, gân tổn thương có thể bị co lại và không thể nhìn thấy khi thăm khám cũng như thăm dò chi ở tư thế nghỉ. Siêu âm tại chỗ cũng có thể giúp xác định tổn thương gân. Tổn thương mạch máu được gợi ý bởi dấu hiệu thiếu máu, đầu chi nhợt, mạch yếu, hoặc có thể là giảm phản hồi mao mạch ngoại vi tất cả cần phải so với bên lành. Tổn thương mạch máu cần nghi ngờ mặc dù không có triệu chứng thiếu máu chi khi vết rách ngang nhánh tận của mạch máu lớn hoặc do vết thương sâu, vết thương xuyên thấu. Các dấu hiệu khác của tổn thương mạch máu có thể bao gồm một khối to nhanh hoặc khối đập theo nhịp mạch hoặc tụ thương xương là có thể, đặc biệt là chấn thương do vật tù hoặc khi chấn thương ở vị trí nhô lên của cơ thể. Nếu như cơ chế chấn thương trực tiếp, nên chụp X-quang để loại trừ gãy khi dị vật hiện diện trong vết thương, tùy thuộc vào cơ chế tổn thương. Các vết thương liên quan đến thủy tinh coi như có dị vật, vết thương do mảnh kim loại sắc nhọn, vết thương do các chất khác gây ra có nguy cơ trung bình. Mặc dù không phải quá nhạy cảm nhưng không nên bỏ qua sự phàn nàn thấy dị vật tại vết thương của bệnh nhân. Đau tại chỗ hoặc sưng nề của vết thương cũng là gợi ý, đặc biệt là đau hơn khi vận động chi chủ động hoặc thụ động. Khám và thăm dò vết thương kém nhạy đối với dị vật nhỏ trừ khi vết thương nông và nhìn thấy toàn bộ đáy. Vết thương thấu ngực bụng được nghi ngờ nếu bề mặt vết thương nằm trên vùng tương ứng khi đáy vết thương không thăm dò được. Các vết thương khi thăm dò nhìn không rõ ràng, hoặc thăm rò không rõ đáy thì có thể gây thêm tổn thương khác. Bệnh nhân bị nghi ngờ vết thương thấu ngực cần phải chụp X-quang ngực hoặc nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh khác, chụp lại phim sau 4-6 giờ; nếu tràn khí màng phổi tiến triển chậm có thể phát hiện được. Ở bệnh nhân bị vết thương thấu bụng, gây tê tại chỗ tạo điều kiện thuận lợi cho việc thăm dò có thể mở rộng ra theo chiều ngang nếu cần. Bệnh nhân có vết thương xuyên thấu cân cơ nên nằm theo dõi tại bệnh viện; đôi khi CT bụng được chỉ định để phát hiện tràn máu ổ bụng. Siêu âm tại giường có thể chẩn đoán tràn khí, tràn máu màng phổi, chảy máu ổ bụng đặc biệt trong trường hợp bệnh nhân nặng không thể vận chuyển đi chụp CT. Nghiên cứu hình ảnh được khuyến cáo cho tất cả các vết thương kính thủy tinh hoặc các vết thương nghi ngờ có dị vật dựa vào cơ chế bệnh, triệu chứng, hoặc không thể kiểm tra hết đáy vết thương. Nếu vết thương do kính thủy tinh hoặc vật liệu vô cơ ví dụ như đá, các mảnh kim loại, chụp X-quang có thể phát hiện các mảnh nhỏ khoảng 1mm. Các vật liệu hữu cơ ví dụ, mảnh gỗ vụn, chất dẻo hiếm khi được phát hiện khi chụp X-quang mặc dù rìa của các vật thể lớn có thể nhìn thấy do sự di lệch khác với mô bình thường; có thể sử dụng nhiều phương án khác để chẩn đoán như CT, siêu âm, MRI. Không có cái nào trong số này là 100% nhạy cảm, nhưng CT có thể cung cấp sự cân bằng tốt nhất giữa độ chính xác và tính thực tế. Nếu nghi ngờ cao, thăm dò cẩn trọng cho tất cả các vết thương luôn là điều thích hợp. 1. Konda SR, Davidovitch RI, Egol KA Computed tomography scan to detect traumatic arthrotomies and identify periarticular wounds not requiring surgical intervention an improvement over the saline load test. J Orthop Trauma 279498-504, 2013. doi Điều trị vết rách bao gồm Làm sạch và gây tê tại chỗ vết thương trình tự có thể thay đổiThăm dòNạo viêmKhâu kínMô mềm cần được xử lý nhẹ nhàng và khéo léo. Làm sạch vết thương và da xung quanh. Các mô dưới da trong vết thương tương đối nhạy cảm và không nên tiếp xúc với các chất độc hại ví dụ, povidone iodine, chlorhexidine, hydrogen peroxide và cọ rửa bỏ lông khỏi góc vết thương là không cần thiết để vệ sinh vết thương nhưng có thể cắt để nhìn rõ hơn ví dụ cắt tóc ở da đầu. Nếu cần thiết, tóc được lấy ra bằng máy cắt hoặc kéo điện, không dùng dao cạo vì tạo ra vi chấn thương cho phép mầm bệnh xâm nhập và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Tóc được cắt gọn trước khi rửa vết thương do đó bất cứ kẹp tóc nào trong phạm vi vết thương được loại bỏ. Lông mày không được cắt tỉa vì cần có đường viền da-lông để canh chỉnh các mép vết thương một cách thích hợp. Truyền thống hướng dẫn việc lông mày có thể không bao giờ mọc lại hoặc mọc lại bất thường. Tuy nhiên, thiếu bằng chứng để hỗ trợ hoặc bác bỏ điều dù việc làm sạch vết thương không gây đau nhiều, nhưng gây tê cục bộ thường được sử dụng, ngoại trừ các vết thương bị nhiễm nặng; những vết thương này ban đầu tốt nhất nên được làm sạch bằng nước tưới liên tục và xà phòng trước khi chỉ định gây tê tại chỗ. Nước máy sạch và không có các mầm bệnh dường như không làm tăng nguy cơ lây nhiễm. Rửa sau đó được làm sạch bằng một vòi phun mạnh và đôi khi được chà bằng một miếng bọt biển mịn; tránh dùng bàn chải và vật liệu thô. Một dòng nước tưới rửa phù hợp được tạo ra bằng cách sử dụng bơm tiêm 20, 35 hoặc 50 mL với một kim 20-gauge hoặc catheter tĩnh mạch; các thiết bị thương mại có sẵn dùng với thiết bị bảo vệ khỏi bắn tung tóe. Nước muối 0,9% vô trùng là nước rửa hiệu quả; các chất làm sạch bề mặt chuyên dụng rất tốn kém và có nhiều lợi ích chưa rõ ràng. Nhiễm trùng do vi khuẩn là mối quan tâm đặc biệt ví dụ vết cắn, vết thương cũ, các mảnh vụn hữu cơ, dung dịch povidone iod pha loãng 110 trong dung dịch muối 0,9% rất tốt và không gây hại cho mô ở nồng độ đó. Thể tích tưới rửa rất khác nhau. Nước rửa liên tục tiếp tục đến khi chất bẩn nhìn thấy không còn và ít nhất đã rửa 100 đến 300 mL nước muối nhiều hơn cho các vết thương lớn.Sát khuẩn da với hỗn hợp chlorhexidine và cồn trước khi khâu nhưng chất này không nên đưa vào vết thương. Nói chung, gây tê tại chỗ được sử dụng. Thuốc gây tê tại chỗ có lợi trong một số trường hợp, đặc biệt là đối với các vết thương nông, vết thương da đầu và khi các chất kết dính da dùng để đóng vết thuốc tê thông thường là lidocaine 0,5%, 1% và 2%, và bupivacaine 0,25% và 0,5%, cả hai đều thuộc nhóm amide gây tê tại chỗ; nhóm este bao gồm procaine, tetracain và benzocaine. Lidocaine được sử dụng phổ biến nhất. Bupivacaine có khởi phát hơi chậm vài phút so với gần như ngay lập tức và thời gian dài hơn đáng kể 2-4 giờ so với 30 đến 60 phút. Thời gian tác dụng của cả hai có thể kéo dài bằng cách thêm epinephrine 1 thuốc co mạch. Do thuốc co mạch có thể làm giảm tưới máu vết thương và do đó là tác dụng phụ, epinephrine hầu hết được sử dụng cho các vết thương ở các vùng giàu mạch máu ví dụ như da mặt, da đầu. Mặc dù giảng dạy truyền thống cho rằng tránh sử dụng epinephrine ở các vùng xa ví dụ như mũi, tai, ngón tay, dương vật để tránh tình trạng thiếu máu cục bộ, nhưng các biến chứng này hiếm nên dùng epinephrine là an toàn. Epinephrine đặc biệt hữu ích trong cầm máu các vết thương đang chảy máu tối đa của lidocaine là 3 - 5 mg/kg dung dịch 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL, và bupivacaine là 2,5 mg/kg. Bổ sung epinephrine làm tăng liều cho phép của lidocaine đến 7 mg/kg và bupivacaine đến 3,5 mg/kg. Phản ứng bất lợi đối với thuốc gây tê tại chỗ bao gồm phản ứng dị ứng mày đay Mày đay Mày đay bao gồm các mảng thay đổi, dạng vòng, ban đỏ và ngứa trên da. Mày đay cũng có thể đi kèm với phù mạch, là kết quả của sự kích hoạt tế bào mast và tế bào đa nhân ái kiềm trong lớp trung... đọc thêm và thỉnh thoảng, sốc phản vệ Sốc phản vệ Phản vệ là phản ứng dị ứng cấp tính, có khả năng đe dọa đến tính mạng, phản ứng dị ứng qua trung gian IgE, xảy ra ở những người nhạy cảm trước đó khi chúng được tiếp xúc lại với kháng nguyên... đọc thêm và các tác dụng lên hệ giao cảm từ epinephrine ví dụ, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh. Phản ứng dị ứng rất hiếm, đặc biệt là thuốc mê amide; mặc dù nhiều báo cáo bệnh nhân có phản ứng lo âu hoặc nấc. Hơn nữa, phản ứng dị ứng thường do methylparaben, chất bảo quản được sử dụng trong lọ đa liều. Nếu xác định được tác nhân dị ứng là thuốc gây tê, thuốc nhóm khác ví dụ ester thay vì amide có thể được sử dụng. Nếu không, một liều thử nghiệm 0,1 ml dung dịch bảo quản lọ đơn liều lidocaine có thể được tiêm nội bì; nếu không có phản ứng trong vòng 30 phút, có thể gây kỹ thuật được khuyến cáo để giảm đau bao gồm Sử dụng kim nhỏ kim 27 gauge là tốt nhất, và kim 25 gauge là chấp nhận được, kim 30 gauge có thể quá mỏngTiêm chậmTiêm dưới da thay vì tiêm trong daĐệm lidocain với 8,4% natri bicacbonat, nâng pH từ 4,2 lên 7,4 ví dụ, ở tỷ lệ lidocain với natri bicacbonat có thể nằm trong khoảng từ 3 1 đến 9 1 LƯU Ý Việc đệm làm giảm thời hạn sử dụng của lọ lidocain đa liều và đệm ít hiệu quả hơn đối với bupivacain.Làm ấm dung dịch gây tê đến nhiệt độ cơ thểXử lý trước vết thương bằng thuốc gây tê tại chỗLàm lạnh nhanh vết thương bằng băngGây tê thần kinh vùng đôi khi được ưa thích trong phong bế vết thương. Tê thần kinh vùng ít gây biến dạng vết thương so với gây tê tại chỗ; sự ít biến dạng này là rất quan trọng khi căn chỉnh mép vết thương phải đặc biệt chính xác ví dụ, tê thần kinh vùng cho các vết xước qua đường viền môi hoặc khi tê mép vết thương sẽ khó vì không gian nhỏ ví dụ, cho vết thương ngón tay. Ngoài ra, với các vết thương lớn không thể gây tê do liều độc của thuốc. Nhược điểm nhẹ của tê thần kinh vùng là chậm khởi và đôi khi 5 đến 10 mm đều có thể có lợi từ việc khâu da sâu không được sử dụng trên mũi và mí mắt; ở các vùng cơ thể khác, khoảng cách rộng hơn có thể chấp nhận được. Các mũi khâu rời chỉ kích thước 4-0 hoặc 5-0 số chỉ nhỏ hơn thì chỉ to hơn và khỏe hơn chỉ tự tiêu như axit polyglactic, poliglecaprone 25 là phổ biến nhất. Nút thắt chỉ được đặt ở đáy vết thương để không lộ ra và không được buộc chặt quá. Có thể sử dụng khâu dưới da, đặc biệt khâu thẩm mỹ. Mũi khâu da rời Chỉ khâu bắt đầu và kết thúc có khoảng cách bằng nhau. Các điểm A và B ở cùng độ sâu. Vết khâu xa mép vết thương khi vết thương sâu. Các mép da nên được lộn ra ngoài bằng cách chiều rộng của mũi khâu lớn hơn chiêu sâu tính từ mặt vết thương. Khâu bằng mũi khâu thông thường, khâu mũi rời chỉ đơn sợi không tiêu xem hình Đường khâu da cơ bản Mũi khâu da rời ví dụ, nylon, polypropylene. Kích thước chỉ khâu phụ thuộc vào vị trí vết thương. Ở các vùng khớp lớn và da đầu, nên khâu chỉ 3-0 hoặc với các vết thương mặt, dùng chỉ khâu 5-0 hoặc với vết thương bàn tay, khâu chỉ hầu hết vị trí khác, dùng chỉ khâu 4-0 hoặc thước chỉ có thể thay đổi một chút tùy thuộc vào mức độ căng tĩnh và động ví dụ như vết thương mặt vị trí chuyển động thường xuyên hoặc mức độ căng cao, có thể sử dụng khâu 5-0.Các mũi khâu được đặt sâu bằng rộng và cách nhau xa bằng khoảng cách từ điểm vào kim đến mép vết thương xem hình . Vết cắn nhỏ vết khâu thường được đưa vào cách mép vết thương từ 1 đến 3 mm được sử dụng để sửa chữa ở những nơi mà kết quả thẩm mỹ được quan tâm đặc biệt và khi mô mỏng. Với khâu vết thương khác, mũi khâu rộng hơn được áp dụng, độ rộng phụ thuộc vào chiều sâu vết thương. Lộn mép vết thương ra ngoài bằng cách điều rộng mũi khâu lớn hơn chiều sâu tính từ bề mặt vết thương. Sự thay đổi dễ dàng khi dùng tay khâu sấp tối đa để bề mặt da vuông góc với kim và chếch ra khỏi mép da một chút. Khoảng cách mũi khâu Khoảng cách giữa các mũi khâu thường bằng khoảng cách từ kim đi vào đến mép vết thương. Các mũi khâu phải vào và ra ở một khoảng cách bằng nhau từ mép vết thương. Một đường khâu dọc nệm xem hình đôi khi được sử dụng thay cho khâu đóng nhiều lớp, miễn là độ căng của da không được đánh dấu; nó cũng giúp đảm bảo độ đảo mép thích hợp trong mô lỏng lẻo. Chỉ khâu đang chạy xem hình được đặt nhanh hơn so với chỉ khâu gián đoạn và có thể được sử dụng khi các mép vết thương được căn chỉnh tốt. Mũi khâu đệm dọc Đường chọc kim đầu tiên của kim giống như mũi khâu lớn đơn giản nhưng thay vì thắt nút, thì chọc một chỗ xuyên kim nhỏ hơn lộn trở lại qua vết thương để kết thúc ở bên bắt đầu. Kéo cả hai đầu chỉ để mép vết thương căn chỉnh sát lại ráp mép. Các điểm A và B phải ở cùng độ sâu, như các điểm C và D; vị trí này dẫn đến mép vết thương sẽ khít theo chiều đứng. Khâu vắt Bắt đầu với mũi khâu đơn giản ở một đầu vết thương. Đầu chỉ không kim được cắt, và sau đó khâu tiếp tục; mũi kim vuông góc vết thương và chéo sang mép bên góc 65°. Khoảng cách các mũi khâu phải đều nhau trừ mũi khâu cuối cùng vì mũi cuối chỉ sẽ buộc vào nhau. Trong mọi trường hợp, việc đóng biểu bì phải sắp xếp lại chính xác các cạnh theo chiều ngang bằng cách sử dụng các mốc da tự nhiên ví dụ nếp gấp, nếp gấp, mép môi nếu có. Căn chỉnh theo chiều dọc cũng quan trọng không kém để tránh biến dạng lệch bậc. Độ căng quá mức sau khi đóng được thể hiện bằng vết lõm của da hoặc xuất hiện liên kết xúc xích. Do đó cần phải khâu lại bằng cách khâu các mũi kim sâu, thêm các mũi khâu da, hoặc cả hai khi cần. Cần thay đổi kĩ thuật khâu để đạt được cân đối mép vết thương tối ưu. Ví dụ, mép vết thương có nhiều vị trí uấn lượn hoặc kích thước mép vết thương hai bên không đều nhau. Tiêm phòng uốn ván nếu cần thiết xem bảng .Thuốc mỡ kháng sinh ví dụ bacitracin, bacitracin/neomycin/polymyxin dùng hàng ngày giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng và duy trì độ ẩm của vết thương để thúc đẩy nhanh liền vết thương. Tuy nhiên, thuốc mỡ không sử dụng trên chất kết dính mô hoặc băng dính. Vết cắn trên các chiCác vết thương bao gồm gân, xương hoặc khớpCó thể vết thương trong niêm mạc miệngMột số vết thương nặng nguy cơ nhiễm trùng caoNếu xét thấy cần thiết, kháng sinh dùng càng sớm càng tốt; vết thương có thể liền thì thương không được bất động vì di chuyển quá mức vùng bị ảnh hưởng có thể gây trở ngại liền vết thương. VT gần khớp cần được cố định bằng nẹp. Băng bó được sử dụng để cố định ngón tay và bàn tay. Vết thương nên được nâng cao, cao hơn mức tim khi có thể, trong 48 giờ đầu tiên sau khi khâu. Băng quấn có thể giúp duy trì độ cao của vết thương ở chi trên ở một mức độ nào đó. Bệnh nhân có vết thương chi dưới trừ lứa tuổi vị thành niên không nên đi tỳ đè trong vài ngày ví dụ bằng cách sử dụng nạng; nâng cao chân và hạn chế đi lại có thể dẫn đến lành vết thương nhanh sóc vết thương tỉ mỉ. Vết thương được giữ sạch và khô; băng vết thương không dính, không thấm nước vi khuẩn thường được áp dụng. Thuốc mỡ kháng sinh được sử dụng hàng ngày cho đến khi cắt chỉ vết thương. Một bệnh nhân đáng tin cậy có thể kiểm tra vết nhỏ thương, sạch, nhưng khám bác sĩ sớm là tốt hơn cho vết thương có nguy cơ cao và vết thương ở bệnh nhân không đáng tin cậy. Sau 12 giờ, vết thương được làm sạch nhẹ nhàng các chất tiết với nước, oxi già, hoặc xà bông và nước. Làm ướt khi tắm trong thời gian ngắn là an toàn, nhưng nên tránh ngâm liệu khâu trừ keo dính mô cắt bỏ sau từng phần khác nhau tùy thuộc vào vị trí. Đối với vết rách trên khuôn mặt, cắt chỉ sau 3 đến 5 ngày để tránh dấu hiệu xâm nhập chéo và nhìn thấy được; một số bác sĩ lâm sàng áp dụng các dải dính để tăng cường vết thương trong vài ngày nữa. Khâu và ghim vết thương chi trên lấy ra sau 7 đến 10 ngày. Khâu và ghim vết thương tay, ngón tay, mặt duỗi khuỷu tay, khớp gối hoặc bất kỳ nơi khác duy trì trong 10 tới 12 ngày.

vết sẹo tập cuối